열, 기침, 근육통... 감기인 줄 알았는데 독감이라고요? 타미플루 먹어야 할까 말까?

 

 

친구가 일요일에 소풍을 갔다고 합니다. 아직 너무 추워서 한기가 든 것 같은데 독감인지 아닌지 의심을 하네요.

과연 독감 일까요?

 

인플루엔자 유행 시기

대한민국에서 인플루엔자는 주로 11월부터 이듬해 4월까지 유행하며, 12월~1월 사이에 정점을 맞는 경우가 많습니다.

B형 인플루엔자의 경우 봄철까지 늦게 유행하는 경향도 있습니다.

 

 예방접종

• 접종 권장 시기: 매년 9월 중순 ~ 11월 초
• 항체 형성: 접종 후 약 2주 소요
• 가장 좋은 접종 타이밍: 유행 시작 전인 10월 초~중순
• 유행은 매년 조금씩 다를 수 있으며, 질병관리청(KDCA)의 유행주의보 발표를 참고하세요.
• 예방접종은 특히 65세 이상, 만성질환자, 어린이 등 고위험군에서 중요합니다.

 

인플루엔자 A형과 B형의 차이점

항목	인플루엔자 A형	인플루엔자 B형
감염 대상	인간 + 동물 (조류, 돼지 등)	거의 인간만
유전적 변화	항원 대변이(shift)와 소변이(drift) 모두 발생 → 변이 가능성 높음	항원 소변이(drift)만 발생 → 비교적 변이 적음
유행 형태	전 세계적 유행 가능 (팬데믹 포함)	국소적 유행 (팬데믹 없음)
증상	급성, 고열, 근육통 등 증상 심한 편	비슷하지만 상대적으로 증상 완만한 경향
주로 유행 시기	겨울 초중반 (12~1월 중심)	겨울 후반~봄 (2~4월 유행 가능)
백신 포함 여부	A(H1N1), A(H3N2) 포함	B/Victoria, B/Yamagata 계열 포함

• A형은 변이 많고 대유행 가능성이 커서 감시가 중요해.
• B형은 인체에만 감염되며, 봄철까지 유행이 길게 지속될 수 있어.
• 현재 사용 중인 4가 백신에는 A형 2종 + B형 2종 모두 포함되어 있음.

 

항목	A형	B형
증상 강도	고열, 오한, 근육통 등 전신 증상 강함	비슷하지만 약간 더 완만한 경향
유행 시기	겨울 초중반 (12~1월)	겨울 후반~초봄 (2~4월)
발열 지속	빠르게 발현 & 3~4일 고열	열이 더 느리게 시작되거나 낮은 경우도
소화기 증상	상대적으로 드묾	소아에서 설사, 복통 등 동반되는 경우 흔함

 

공통 치료제 (A형·B형 모두 사용)

• Oseltamivir (타미플루): 경구 투여, 가장 널리 사용
• Zanamivir (리렌자): 흡입형
• Peramivir (라피아나): 정맥 주사, 중증 환자나 경구 불가 시
• Baloxavir marboxil (조플루자): 1회 복용형, 신속한 증상 억제 효과

 

특이점

• Baloxavir (조플루자)는 B형 인플루엔자에서 A형보다 바이러스 감소 속도가 느릴 수 있음 (일부 연구에서)
• 하지만 전반적으로는 A·B형 모두에 효과 있음

 

 잠복기 및 증상 진행

단계	기간	주요 증상
잠복기	1~4일 (평균 2일)	무증상
초기	1~3일차	고열, 두통, 근육통, 오한, 인후통
중기	3~5일차	열은 가라앉고 기침과 피로 지속
회복기	5~10일차	기침, 피로감 지속 가능

 

인플루엔자(독감)은 약이 있어요 ~ (Oseltamivir)

• 기전: Neuraminidase 억제 → 바이러스 확산 방지
• 복용법: 성인 기준 75mg, 1일 2회, 5일간 복용
• 복용 타이밍: 증상 발현 48시간 이내 복용 효과 최고

 

복용 기간 연장에 대한 팩트

일반적으로 5일 이상 복용해도 추가적인 효과는 입증되지 않았습니다.
오히려 부작용 위험이 증가하거나 바이러스 내성 문제가 발생할 수 있으므로, 연장 복용은 권장되지 않습니다.

 

주요 부작용

• 위장장애: 메스꺼움, 구토 (식사와 함께 복용 시 완화) : 기본적으로 식후 권장합니다.

타미플루 복용 시 가장 흔하게 보고되는 부작용은 구역과 구토입니다.

성인과 어린이에서의 발생률은 다음과 같습니다:​

• 성인:
  • 구역: 약 10%의 환자에서 발생하며, 이는 위약군의 6%보다 높습니다.​
  • 구토: 약 9%의 환자에서 발생하며, 위약군의 3%보다 높습니다.​
• 어린이:
  • 구토: 약 15%의 어린이 환자에서 발생하며, 이는 위약군의 9%보다 높습니다.​

이러한 부작용은 일반적으로 경미하며, 식사와 함께 복용하면 증상을 완화할 수 있습니다.

• 정신신경계 증상 (드물게): 혼란, 환각, 이상행동 (청소년에게서 주로 보고됨)

• 1) 보호자에게 설명: 소아·청소년은 드물게 환각, 이상행동 가능성 있음. 복용 첫 2일은 관찰 필요.
• 약을 복용하는 기간(특히, 초반 2일) 보호자 분과 같이 있도록 지도해 드립니다.
• 2) 야간 이상 행동 주의: 보고 사례 다수는 야간, 특히 고열+복용 후 상태에서 발생.
• 3) 열이나 인지 변화 동반 시 바로 병원으로.

 

 

가끔 소아들 중에 경구약이 아닌 병원에서 주사를 맞고 오는 분들이 계세요. 무슨 차이 일까요?

항목	타미플루 (Oseltamivir)	페라미비르 (Peramivir)
투여 방법	경구 (캡슐, 현탁액)	정맥주사 (IV)
투여 횟수	1일 2회 × 5일	1회 (중증 시 2~3일 가능)
대상	일반 환자 전반	중증 환자, 경구 복용 어려운 경우
장점	복용 간편, 가정에서 가능	흡수 빠름, 1회로 끝나 간편
단점	위장장애 가능, 5일간 복약 필요	병원 방문 필요, 고가
보험 적용	O (일반적 기준 충족 시)	O (단, 제한적 사용 권장)

 

경증 환자는 타미플루가 일반적이며, 중증이거나 경구 복용이 불가능한 경우에는 페라미비르(IV)를 사용합니다.

 

 

Thank you, pharmacy