1. ์ฐ๊ณจ ํ๊ดด (Cartilage destruction)
- ์ ์ ์ฐ๊ณจ์ ๊ด์ ์ ์์ง์์ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ํ๊ณ ์ถฉ๊ฒฉ์ ํก์ํ๋ ์ญํ ์ ํฉ๋๋ค.
- ์ฃผ๋ก Type II collagen๊ณผ proteoglycan(ํนํ aggrecan)์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋์ด ํ์ฑ๊ณผ ๊ฒฌ๊ณ ์ฑ์ ๊ฐ์ง๋๋ค.
- ๊ณจ๊ด์ ์ผ์์๋
- **์ฐ๊ณจ ์ธํฌ(์ฐ๊ณจ์ธํฌ, chondrocyte)**์ ๊ธฐ๋ฅ ๋ถ์ → ์ธํฌ๊ฐ ์์๋๊ณ apoptosis(์ธํฌ์ฌ๋ฉธ)์ด ์งํ๋ฉ๋๋ค.
- ๊ธฐ์ง(matrix) ๋ถํด ํจ์(์: MMPs: Matrix Metalloproteinases, ADAMTS: a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs)๊ฐ ๊ณผํ์ฑํ๋์ด, ์ฝ๋ผ๊ฒ๊ณผ ํ๋กํ ์ค๊ธ๋ฆฌ์นธ์ ๋ถํดํฉ๋๋ค.
- ์ฐ๊ณจ ํ๋ฉด์ด ๊ฑฐ์น ์ด์ง๊ณ → **๊ท ์ด(fibrillation)**์ด ์๊ธฐ๊ณ → ๊ฒฐ๊ตญ ์ฐ๊ณจ์ด ๊น์ฌ ๋๊ฐ๊ฑฐ๋ ๊ตญ์์ ์ผ๋ก ์์ค๋ฉ๋๋ค.
- ์ฐ๊ณจ์ด ์์์ง๋ฉด์ ํ๋ถ ๋ผ์ ์ง์ ์ ์ธ ๊ธฐ๊ณ์ ์๊ทน์ด ๊ฐํด์ง๊ธฐ ์์ํฉ๋๋ค.
2. ๊ณจ๊ทน ํ์ฑ (Osteophyte formation)
- ์ฐ๊ณจ์ด ๋ณ๊ฑฐ๋ ์์ด์ง๋ฉด, ๊ด์ ์ ๊ฐ์ฅ์๋ฆฌ์ ์๋ก์ด ๋ผ ๋๊ธฐ๊ฐ ์๊น๋๋ค. ์ด๊ฒ์ด **๊ณจ๊ทน(osteophyte)**์ ๋๋ค.
- ์ด๋ ์ฒด์ค ๋ถํ๋ฅผ ๋ถ์ฐํ๊ณ ๊ด์ ์ ๋ถ์์ ์ ๋ณด์ํ๋ ค๋ ๋ชธ์ ๋ณด์ ๋ฐ์์ ๋๋ค.
- ๊ณจ๊ทน์ ๊ด์ ์ด๋์ ๋ฐฉํดํ๊ณ ํต์ฆ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ฃผ๋ก ๊ด์ ์ฃผ๋ณ์ ์ฐ๊ณจ-๊ณจ ์ ํฉ ๋ถ์์์, ๊ณจ๋ชจ์ธํฌ(osteoblasts)๊ฐ ์๋ก์ด ๋ผ๋ฅผ ํ์ฑํ๋ฉด์ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค.
3. ์ฐ๊ณจํ ๊ณจ๊ฒฝํ (Subchondral bone sclerosis)
- **์ฐ๊ณจํ ๋ผ(subchondral bone)**๋ ์ฐ๊ณจ ๋ฐ๋ก ์๋์ ์๋ ๋ผ์ธต์ ๋๋ค.
- ์ฐ๊ณจ์ด ๋ณ์ ์์ด์ง๊ณ ๊ธฐ๊ณ์ ๋ถํ๊ฐ ์ง์ ๋ผ์ ๊ฐํด์ง๋ฉด, ์ฐ๊ณจํ ๋ผ๊ฐ ๋๊บผ์์ง๊ณ ๋จ๋จํด์ง๋๋ค.
- ์กฐ์งํ์ ์ผ๋ก ๋ณด๋ฉด:
- ์ฌ์ ์ฑ ์กฐ์ง์ด ์นจ์ฐฉ๋๊ณ
- ์น๋ฐํ(brittle) ๋ผ๋ก ๋ณํํ๋ฉฐ
- **ํ๊ด์ ์(angiogenesis)**๊ฐ ์ฆ๊ฐํฉ๋๋ค.
- ๋ผ์ ํ๋ ฅ์ฑ์ด ์ค์ด๋ค๋ฉด์ ๋ฏธ์ธ๊ณจ์ ์ด ์๊ธฐ๊ธฐ ์ฝ๊ณ , ํต์ฆ์ ์์ธ์ด ๋ฉ๋๋ค.
4. ๋ฏธ์ธ๊ณจ์ (Microfracture)
- ์ฐ๊ณจ์ด ๋ณ์๋ฒ๋ฆฐ ์ํ์์ ์ถฉ๊ฒฉ์ ์ํํ ์์ถฉ์ฌ๊ฐ ์ฌ๋ผ์ง๋ฏ๋ก, **์ฐ๊ณจํ ๋ผ(subchondral bone)**์ ์ง์ ์ ์ด๊ณ ์ง์์ ์ธ ์๋ฐ์ด ๊ฐํด์ง๋๋ค.
- ์ด๋ก ์ธํด ๋ฏธ์ธํ ๊ณจ์ (microfracture)์ด ์์ฃผ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค.
- ๊ณจ์์ ์ผ์ฆ๋ฐ์์ ์ผ์ผํค๊ฑฐ๋, ํต์ฆ์ ์ ๋ฐํ๊ณ , ๋ณ๋ณ ๋ถ์์ ๋ญ์ข (subchondral cyst) ํ์ฑ์ ์ ๋ฐํ ์๋ ์์ต๋๋ค.
5. ๊ฒฝ์ฆ์ ํ๋ง ์ผ์ฆ (Mild synovitis)
- ๊ณจ๊ด์ ์ผ์ ์ฃผ๋ก ํดํ์ฑ ์งํ์ด์ง๋ง, ๊ฒฝ๋์ ์ผ์ฆ ๋ฐ์์ด ๋๋ฐ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์์๋ ์ฐ๊ณจ ์กฐ๊ฐ๊ณผ ๋ผ ํํธ์ด ๊ด์ ๊ฐ ๋ด์ ํ๋ฌ๋ค์ด๊ฐ๋ฉด์ **ํ๋ง(synovium)**์ ์๊ทนํฉ๋๋ค.
- ์ด์ ๋ฐ๋ผ:
- ํ๋ง ์ธํฌ์ ์ฆ์
- ๊ฒฝ๋ฏธํ ์ผ์ฆ์ธํฌ ์นจ์ค(macrophage, lymphocyte ๋ฑ)
- ์ฝ๊ฐ์ ํ์ก์ ์ฆ๊ฐ๊ฐ ๋ํ๋ฉ๋๋ค.
- ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด ์ผ์ฆ์ ๋ฅ๋งํฐ์ค๊ด์ ์ผ์ฒ๋ผ ๊ฐ๋ ฅํ๊ฑฐ๋ ํ๊ดด์ ์ด์ง๋ ์์ผ๋ฉฐ, ๊ตญ์์ , ๊ฒฝ์ฆ์ ๊ทธ์น๋ ๊ฒ์ด ํน์ง์ ๋๋ค.
๋จ๊ณ | ํน์ง | ์์ ์๊ฒฌ |
---|---|---|
1๋จ๊ณ (์ด๊ธฐ) | ์ฆ์ ๊ฑฐ์ ์์. ์ฐ๊ณจ ์์ ๋ฏธ๋ฏธ | X-ray์ ๋ณํ ์์. MRI์ ๊ฒฝ๋ฏธํ ์ฐ๊ณจ ๋ณํ ๊ฐ๋ฅ |
2๋จ๊ณ (๊ฒฝ์ฆ) | ๊ฒฝ๋ฏธํ ํต์ฆ/๋ปฃ๋ปฃํจ. ๊ณจ๊ทน ํ์ฑ ์์ | ๊ฒฝ๊ณ ๋ถ๋ถ๋ช ์ฐ๊ณจ์์. ๊ฒฝ๋ฏธํ ๊ณจ๊ทน ๊ด์ฐฐ |
3๋จ๊ณ (์ค๋ฑ๋) | ๋ช ํํ ํต์ฆ/์ด๋ ์ ํ. ํ๋ ํ ํต์ฆ ์ฆ๊ฐ | ์ฐ๊ณจ ์ฌํ ์์. ๊ด์ ๊ฐ๊ฒฉ ํ์. ๊ณจ๊ทน ๋๋ ท |
4๋จ๊ณ (์ค์ฆ) | ์ง์์ ํต์ฆ, ๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ . ํด์ ์์๋ ํต์ฆ | ๊ด์ ๊ฐ๊ฒฉ ์์ค, ์ฌํ ๋ณํ, ๋ผ ๋ ธ์ถ |
(โป ์ผ๋ถ ํํ์์๋ 5๋จ๊ณ(Early, Mild, Moderate, Severe, End-stage)๋ก ๋๋๊ธฐ๋ ํ๋, ์์์์๋ 4๋จ๊ณ ๊ตฌ๋ถ์ด ์ฃผ๋ก ์ฌ์ฉ๋ฉ๋๋ค.)
๊ณจ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ ์ ๋ต
๋จ๊ณ | ์น๋ฃ ํต์ฌ |
---|---|
์ด๊ธฐ (1๋จ๊ณ) | ์ฒด์ค ๊ด๋ฆฌ, ์ด๋, ํ์์ ์งํต์ |
๊ฒฝ์ฆ (2๋จ๊ณ) | ๋น์ฝ๋ฌผ + NSAIDs, ๋ณด์กฐ๊ธฐ๊ตฌ, ์ด๋ ์ฒ๋ฐฉ ๊ฐํ, ์ฒด์ค ๊ฐ๋ ์ง์, ํ์๋ฃจ๋ก ์ฐ ์ฃผ์ฌ ๊ณ ๋ ค ๊ฐ๋ฅ |
์ค๋ฑ๋ (3๋จ๊ณ) | NSAIDs(ํ์์ ์คํผ์ค์ด๋ ๋ณ์ฉ), ๊ด์ ๋ด ์คํ ๋ก์ด๋ ์ฃผ์ฌ, ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ฐ๋ผ PRP ์ฃผ์ฌ, ๊ด์ ๋ด์๊ฒฝ ์์ ๊ฒํ |
์ค์ฆ (4๋จ๊ณ) | ํต์ฆ๊ด๋ฆฌ(์งํต์ ) + ์ธ๊ณต๊ด์ ์นํ์ ์ ๊ทน ๊ณ ๋ ค, ์์ ์ ํ ์ฌํ ์น๋ฃ |
์ฆ์์ด ๋ํ๋์ง ์์ํ๋ 2๋จ๊ณ ๊ฒฝ์ฆ๋ถํฐ ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์ํฉ๋๋ค.
์ํ์์๋ ์ง์ , ์ค๋ณ, ์ธ์ ๋ฑ ์ฌ๋ฌ ์์ธ์ด ์์ง๋ง ์ด์ค ์กฐ์ ๊ฐ๋ฅํ ์ธ์๋ <๋น๋ง> ๊ด๋ฆฌ์ ๋๋ค.
์ฒด์ค๊ด๋ฆฌ๊ฐ ๊ฐ์ฅ ์ฐ์ ์ ๋๋ค.
์ฃผ๊ด์ ์ธ ์ฆ์
ํญ๋ชฉ | ์ค๋ช |
---|---|
ํต์ฆ (Pain) | ๊ฐ์ฅ ํํ ์ฆ์. ๊ด์ ์ฌ์ฉ ์ ์ ํ๋๊ณ ํด์ ์ ํธ์ . ์งํ๋๋ฉด ํด์ ์์๋ ํต์ฆ ๋ฐ์. |
๋ปฃ๋ปฃํจ (Stiffness) | ํนํ ์์นจ์ด๋ ์ค๋ซ๋์ ์์ง์ด์ง ์์ ํ ๊ด์ฐฐ. ๋ณดํต 30๋ถ ์ด๋ด๋ก ์งง๋ค. |
์ด๋ ๋ฒ์ ๊ฐ์ (Loss of Range of Motion) |
๊ด์ ์ด๋์ฑ ๊ฐ์. ํน์ ๋ฐฉํฅ์ ์์ง์ ์ ํ. |
๊ด์ ๋ถ์์ ์ฑ (Joint Instability) | ๊ด์ ์ด ํ๊ฑฐ์์ง๊ฑฐ๋ ๋น ์ง ๋ฏํ ๋๋. ๋ฌด๋ฆ OA์์ ํํจ. |
๊ด์ ์ ๊น (Locking) | ๊ด์ ๋ด ํํธ์ด๋ ๊ธฐ๊ณ์ ๋ฌธ์ ๋ก ๊ด์ ์ด ์๊ฐ์ ์ผ๋ก ๊ฑธ๋ฆฌ๋ ๋๋. |
๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ (Functional impairment) |
๊ฑท๊ธฐ, ๊ณ๋จ ์ค๋ฅด๊ธฐ ๋ฑ ์ผ์์ํ ๋์ ์ ํ. |
ํผ๋ก๊ฐ (Fatigue) | ๋ง์ฑ ํต์ฆ๊ณผ ๊ธฐ๋ฅ ์ ํ๋ก ์ธํ ์ด์ฐจ์ ํผ๋ก๊ฐ. |
๊ฐ๊ด์ ์ธ ์ฆ์
ํญ๋ชฉ | ์ค๋ช |
---|---|
๊ด์ ์ํต (Joint tenderness) | ๊ด์ ์ฃผ๋ณ์ ๋๋ฅด๋ฉด ํต์ฆ ๋ฐ์. ํนํ ๊ด์ ๊ฐ๊ฒฉ ๋ถ์์์ ๋๋ ท. |
๊ณจ๊ทน ์ด์ง (Palpable osteophytes) | ๊ด์ ๊ฐ์ฅ์๋ฆฌ์ ๋ง์ ธ์ง๋ ๋จ๋จํ ๋์ถ๋ฌผ. |
๊ด์ ์ด๋ ์ ๋ง์ฐฐ์ (Crepitus) | ์์ง์ผ ๋ ๊ด์ ์์ "๋๋๋" ๋๋ "์๊ฑฑ๊ฑฐ๋ฆฌ๋" ์๋ฆฌ๋ ๊ฐ๊ฐ. |
๊ด์ ๋ณํ (Joint deformity) | ์งํ ์ ๊ด์ ์ธํ ๋ณํ. ๋ฌด๋ฆ OA์ ๊ฒฝ์ฐ ๋ด๋ฐ๋ณํ(O์ ๋ค๋ฆฌ). |
๋ถ์ข (Swelling) | ๊ฒฝ๋ฏธํ ํ๋ง์ผ ๋๋ ๊ด์ ์ก ์ฆ๊ฐ๋ก ์ธํ ๋ถ์ข . |
๊ทผ์์ถ (Muscle atrophy) | ๊ด์ ์ฃผ๋ณ ๊ทผ์ก ์ฝํ ๋ฐ ์์ถ. |
๋ค๋ฆฌ ๊ธธ์ด ์ฐจ์ด (Leg length discrepancy) | ๊ณ ๊ด์ OA ์งํ ์ ๋ค๋ฆฌ ๊ธธ์ด ์ฐจ์ด ๋ฐ์ ๊ฐ๋ฅ. |
๊ด์ | ํน์ง์ ์ฆ์ ๋ฐ ์งํ |
---|---|
๋ฌด๋ฆ(Knee) | ํต์ฆ, ๋ฌด๋ฆ ์์ชฝ ์ํต, ๋ด๋ฐ๋ณํ(O๋ค๋ฆฌ), ๊ณ๋จ ์ค๋ฅผ ๋ ํต์ฆ ์ ํ |
๊ณ ๊ด์ (Hip) | ์ฌํ๊ตฌ๋ ํต์ฆ, ๋ค๋ฆฌ ์งง์์ง, ๊ฑท๊ธฐ ๋ถํธ, ๊ด์ ์ธ์ ์ ํ |
์(Hand) | Heberden ๊ฒฐ์ (DIP:์๊ฐ๋ฝ ๊ฐ์ฅ ๋ ๊ด์ ๊ณจ๊ทน), Bouchard ๊ฒฐ์ (PIP:์๊ฐ๋ฝ ๋ ๋ฒ์งธ ๊ด์ ๊ณจ๊ทน), ์๊ฐ๋ฝ ๋ง๋ ๋ถ์ข (๊ณจ๊ด์ ์ผ์ด ์๋ ์๋ ์๋ค.) |
์ฒ์ถ(Spine) | ๋ชฉ ๋๋ ํ๋ฆฌ ํต์ฆ, ๋ฐฉ์ฌํต(radicular pain), ์ฒ์ถํ์ฐฉ์ฆ ์ ๋ฐ ๊ฐ๋ฅ |
Q. ๋ง์ฐฐ์Crepitus๋?
Crepitus(ํฌ๋ ํผํฌ์ค)๋ ๊ด์ ์ ์์ง์ผ ๋ "๋ฑ๋ฑ", "์๊ฑฑ์๊ฑฑ", "๋๋๋" ๊ฐ์ ์๋ฆฌ๋ ๊ฐ๊ฐ์ด ๋๊ปด์ง๋ ํ์์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค.
ํญ๋ชฉ | ์ค๋ช |
---|---|
์ ์ | ๊ด์ ์ ์์ง์ผ ๋ ๋ฐ์ํ๋ ๋น์ ์์ ์ธ ์๋ฆฌ ๋๋ ์ง๋ ๋๋ |
์๋ฆฌ์ ํํ | ๋ฑ๋ฑํ ์๋ฆฌ, ๊ธํ๋ ์๋ฆฌ, ๊ฐ๋ฆฌ๋ ๋ฏํ ์๋ฆฌ ๋ฑ |
๊ฐ๊ฐ | ์์ผ๋ก ๊ด์ ์ ๋ง์ก์ ๋ ๋ง์ฐฐ์ด ๋๊ปด์ง๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ํฌํจ |
Crepitus ๋ฐ์ ๊ธฐ์
๊ธฐ์ | ์ค๋ช |
---|---|
์ฐ๊ณจ ์์ | ์ฐ๊ณจ์ด ๋งค๋๋ฝ์ง ์๊ฒ ๋ณ์ ํ๋ฉด์ด ๊ฑฐ์น ์ด์ง๊ณ ๋ง์ฐฐ ๋ฐ์ |
๊ด์ ๊ฐ ๋ด ๊ธฐํฌ | ๊ด์ ์ก ์ ๊ธฐ์ฒด๊ฐ ์ด๋ํ๊ฑฐ๋ ํฐ์ง ๋ ์๋ฆฌ ๋ฐ์ |
๊ณจ๊ทน ์ ์ด | ๊ด์ ๊ฐ์ฅ์๋ฆฌ์ ์๋ ๋ผ ๋๊ธฐ๋ค์ด ๋ง์ฐฐํ๋ฉด์ ์๋ฆฌ ๋ฐ์ |
๊ฑด/์ธ๋ ์์ง์ | ์ธ๋๋ ๊ฑด์ด ๋ผ๋ฅผ ๋์ด๊ฐ ๋ ๋ฐ์ํ๋ ์๋ฆฌ |

์ด๋ ์ ๋ฌด๋ฆ '๋๋' ์๋ฆฌ,
๋ชจ๋ ๊ฒฝ์ฐ ๊ณจ๊ด์ ์ผ ์งํ์ธ๊ฐ์?
→ ์๋๋๋ค. ์ ์ ์ฌ๋์์๋ ์ ์์ ์ธ ๊ธฐํฌ ํฐ์ง, ๊ฑด/์ธ๋ ์์ง์์ผ๋ก ์๋ฆฌ๊ฐ ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
