나는 (위장 운동 기능이 떨어져서) 소화가 안되는 걸까?

위장운동 기능 저하  Delayed Gastric Emptying, 그 복잡한 원인

 

식사한지 4~5시간이 지나도 소화에 대한 불편감이 있는 분들은 위장 운동 기능 저하를 의심 할 수 있습니다. 

왜 운동이 하기 싫은 걸까요? 

 

음식물을 섭취한 후, 우리의 몸 속에서는 복잡하고 정교한 소화과정이 진행됩니다. 이때 음식물은 식도에서 시작해 위와 소장을 거쳐 대장으로 이동하는데, 이 전체 과정은 각 구간별로 소요 시간이 다릅니다.

 

소화기관	평균 소요 시간	주요 작용
식도	8~20초	음식물 연동운동으로 위로 전달
위	2~4시간	위산과 펩신으로 분해, 유미즙 형성
십이지장~소장 전체	5~7시간	소화효소 작용 및 영양소 흡수

Camilleri M. Neurogastroenterol Motil. 2006;18(3):157–167, Murray et al. GI Physiology, 2020

대부분의 영양소는 약 7~12시간 이내에 흡수되고, 이후 대장으로 이동합니다.

 

음식 종류	위 체류 시간
액체류 (수분, 음료)	20분~1시간
탄수화물 중심 식사	약 2시간
지방이 많은 식사	4시간 이상 지연 가능
고섬유질 식품	위 체류 시간 연장

 

기름진 삼겹살이나 곱창류를 쌈 싸먹고 (특히 술을 곁드리며) 자는 날이면 소화 안되는 거, 정상입니다.

 

 

위 배출 기능이 지연되면 음식물이 위에 오래 머물게 되어 조기 포만감, 더부룩함, 트림 등의 증상을 유발합니다. 이는 위 근육의 운동성 저하와 신경 신호 조절 이상이 원인이 됩니다.  반복적으로 사이클이 돌아 소화불량이 만성화 됩니다.

위 배출 능력이 떨어지는 대표적인 원인은 위 평활근의 수축력 저하와 자율신경계(특히 미주신경)의 기능 저하입니다.

• 위 평활근: 음식물을 분쇄하고 유문을 통해 배출시키는 역할
• 미주신경: 위장관 운동의 주요 조절신경. 손상 시 위배출 저하

 

이런 것이 위 기능 저하를 유발하지 않을까??

가설	의학적 근거	설명
냉한 체질	⭕ 가능성 있음	한의학의 위양허 개념과 유사. 위장 혈류 감소, 신경전달 저하와 연결될 수 있음.
1일 1식, 소식	⭕ 가능성 있음	위장 자극 빈도 감소로 위장 신경자극, 수축력 모두 저하될 수 있음.
근육이완제 복용 (약물 원인)	⭕ 있음	진경제, 항우울제( 항콜린제, 벤조다이아제핀, TCA 항우울제 등), 항히스타민제 등은 평활근 수축을 억제해 위 배출 저하 유발.
저작 부족	⭕ 부분적 관련	큰 음식 덩어리는 위에서 더 많은 분해 필요. 소화 부담 증가 및 위 체류 시간 연장.
스트레스	⭕ 강력한 관련	교감신경 항진 시 위 운동 억제. 가장 흔한 위장운동 저하 요인 중 하나. = 미주신경 억제
당뇨병(고혈당)	⭕ 주요 원인	당뇨병성 자율신경병증으로 미주신경 손상. 위마비의 대표적 원인. 위 배출지연
수술 후 신경 손상	⭕ 명확한 원인	위절제술, 식도 수술 후 미주신경 손상 가능성. 위 배출 저하 발생.
갑상선 기능저하증	⭕ 있음	전신 대사율 저하와 함께 위장 운동성도 함께 감소.

질병으로 인한 자율신경 기능 및 위장운동 조절 신호 약화 : 파킨슨병, 다발성 경화증

노화로 인한 평활근 세포 감소, 신경 민감도 저하 : 고령자에서 위장운동 전반 약화

찬 음식을 섭취하면 위장운동 기능이 일시적으로 저하될 수 있습니다. 위장 건강을 위해서는 가능한 한 상온이나 따뜻한 음식을 천천히 섭취하는 것이 권장됩니다. (개인별 반응 차이를 고려하여, 자신의 증상에 맞게 식이 온도를 조절하는 것이 중요합니다)

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주요 원인 중 하나인 고혈당이 어떻게 위장운동기능 저하를 유발할까요?

 

 

고혈당이 지속되면 자율신경계, 특히 미주신경(Vagus nerve)에 손상을 일으킬 수 있습니다. 이러한 미주신경의 손상은 위장기능 저하, 심박 이상 등 다양한 증상으로 나타나며, 당뇨병성 자율신경병증의 중요한 한 형태입니다.

 

• 제10뇌신경으로 부교감신경의 핵심입니다.
• 심박수 감소, 위장운동 촉진, 위 배출 조절 등에 관여합니다.
• 손상 시: 위마비, 심박 조절 장애, 피로감, 소화불량 등 발생합니다.

기전	설명
당독성	세포 내 소르비톨 축적 → 삼투성 스트레스 유발 → 신경세포 손상
산화 스트레스	고혈당 → ROS 증가 → 미토콘드리아 손상 및 세포 사멸 유도
혈류 저하	미세혈관 기능 저하 → 신경으로 가는 혈류 부족 → 허혈성 손상
단백질 당화(AGEs)	고혈당 상태에서 AGEs 생성 → 신경 축삭 및 수초 손상 유도

 

미주신경 손상 시 나타나는 주요 증상

계통	증상
소화기계	위마비, 오심, 조기 포만감, 변비
심혈관계	심박 변이 감소(HRV↓), 서맥, 기립성 저혈압
기타	피로감, 수면장애, 방광 기능 저하

 

예방 및 관리 전략

• 혈당 관리: HbA1c를 7% 이하로 유지
• 항산화 보조제: 알파리포산, B1(벤포티아민), B12 등등
• 식이요법: 소량 분할식, 고섬유질 식단
• 약물요법

 

 

진단과 관리 방법

• 진단: 위배출 스캔(Gastric emptying scintigraphy), 호기검사 등
• 약물: 모사프라이드, 이토프리드, 돔페리돈 등 위장운동 촉진제 (처방) : 의사 선생님과 상담하세요.
• 생활관리: 잘 씹기, 소량씩 자주 먹기, 스트레스 관리, 운동
• 약물평가: 진경제, 항우울제, 마약성 진통제 등 복용력 체크

 

 위장 운동저하는 단일 원인이 아니라 신경, 근육, 식습관, 약물, 스트레스 등이 복합적으로 작용합니다.